كابلن – محاضرة قسم الصدرية 1
بداية اسبوع مراجعة الصدرية
بسم الله الرحمن الرحيم
ما قرأت قسم متل ما قرأت الصدرية, مرات عديدة و تسائلات جديدة.
ومتل الملاحظة المكتوبة بكتاب الفحص السريري اللي درست منو سريريات الصدرية فعلا هو نفس طويل بسبب نفس قصير وطالب الطب بيعرف القصد من كلامي.
طبعا مو الهدف اني ألخص الصدرية لكن شوية ملاحظات عسى ان تفيدك متل ما فادتني.
اهم المواد اللي فادتني هو تسجيلات -اصغائيات- لاهم الامراض الصدرية مدته 30 دقيقة سهل علي كتير حكي و سهل محاولات لتوصيف الاصوات, تخيل شلون بدك توصف صوت عصفور وتخيل شلون كل واحد بدو يحكي عنو بطريقته. وهون بتطلع مشكلة – الحمد لله تم حلها- هي التسميات المتعددة للاصغائيات وهي المشكلة ساعدني فيها كتاب
“Clinical Examination” -for Dr.Talley
وطبعا الكابلن ما في غنى عنو لانه مختصر ومفيد و شوية اسئلة و طبعا محاضرات الكلية لبعض الدكاترة المتعاونين.
مواد مفيدة:
– بعض الصفات للكتاب المذكور بالاعلى على الجوجل بوكس
*الاسئلة الامتحانية لقسم الصدرية اللي قدرت اجيبها من بعض الكتب موجودة بالقائمة الجانبية باليسار.
والحمد لله رب العالمين.
انثقاب الحاجز الانفي Nasal septum perforation
بسم الله الرحمن الرحيم
يقصد بالحاجز الانفي (Nasal Septum)
هو الحاجز الذي يفصل بين منخري الانف وهو عبارة عن غضروف وفي الخلف عظم مغطى بهذه الطبقة الحمراء التي تراها في انفك وتسمى الغشاء المخاطي.
انثقاب الحاجز الانفي :
هو وجود ثقب بهذا الحاجز الذي يفصل منخري الانف.
قد يحدث هذا الثقب بعد رض مباشر او عملية جراحية على الانف او عمدا لوضع قرط بالانف, او قد يحدث على المدى الطويل لمن يستخدم بخاخات الانف بكثرة او عند المبالغة في تنظيف الانف بشكل مفرط وخشن.
اعراض هذا الانثقاب:
تختلف الاعراض حسب مكان الثقب و مساحته, فكلما كان الثقب اقرب الى الخارج واكبر كلما كانت اعراضه اكثر.
فالثقب الصغير قد يكون لا عرضي ولا يزعج المريض مطلقا, وقد يسبب احيانا ظهور صوت صفير عند التنفس,
اما الثقب الكبير فتكون اعراضه, التهاب حواف الثقب وتقشره او نزفه او شعور مزعج بالانف واحيانا صعوبة بالتنفس.
العلاج:
اكثر حالات انثقاب الحاجز الانفي لا تحتاج الى جراحة, مع ان الثقب لن ينغلق وسوف يبقى مفتوحا. يهدف العلاج هنا الى معالجة حواف الثقب من الالتهاب بواسطة الكريمات الموضعية وعند تمام شفاء الحواف سوف تقل الاعراض بشكل جيد جدا.
في بعض الحالات الخاصة يقرر الطبيب ان يغلق الثقب جراحيا بواسطة زر جراحي يوضع ليسد الثقب. ونسبة نجاح هذه العملية تكون من 95-40%.
_____________________________________
* الصورة الاولى من موقع septalperforations.com
* المرجع.
هل الولد الاكبر اكثر تحسسا ؟
اشارت دراسة ان الولد الاكبر اكثر احتمالا بالاصابة ببعض الامراض التحسسية مثل ..
التهاب الانف التحسسي . التهاب الملتحمة التحسسي . التحسس للطعام .
ولكن الربو او الاكزيما لا ينطبق عليها هذا .
المصدر : WebMD
ماهو rss?
بسم الله الرحمن الرحيم
اختصار:
– Rich Site Summary, Really Simple Syndication.
-تسمية عملية وسريعة Feed .
– بالعربي تسمى الخلاصات .
ماهي الخلاصات :
تخيل ان لديك صحيفة تعرض لك الاخبار التي تهمك فقط ..
تخيل ان هذا صحيفة تحفظ لك الاخبار التي عرضت في غيابك ..
وهكذا هي خدمة الخلاصات ..
زاوية خاصة فيك ( برنامج صغير تضعه على الشريط الجانبي للويندوز او نافذة صغيرة في زاوية الشاشة او من خلال
مستعرضك كيف هناك في متصفك صفحة للمحفوظات الان اكثر المستعرضات لديها صفحة ايضا للخلاصات )
تدخل زاويتك او "صحيفتك الخاصة" وتشاهدها .
كيف اشغل صحيفتي ؟ 
الان كثير من المواقع خاصة المدونات لديها قناة للخلاصات . فقط ابحث عن رمز
الخلاصات العالمي وهو ذلك الشعار الذي بداخله خطوط الارسال ..
فاذا اعجبك موقع و اردت ان يكون في صحيفتك فقط اضغط على هذا المربع وسوف تتحول
الى نافذة اخرى لتأكيد الاضافة او ميزات اخرى حسب نوع متصفحك ..تعرف
عليها بالتجربة . وهكذا تكون قد شغلت الصحيفة الخاصة بك ..
تستطيع جعل صحيفتك تحوي صفحة اخبار . صفحة تحديثات طبية من WebMDمثلا .
والان اذا اردت ان يكون في صحيفتك صفحة لخدمة تحديثات مشفى حلب افعل ما
اصبحت تعلمه 🙂
فائدة الخلاصات ؟
هل تعلم انك تستطيع ان تقرأ 50 خلاصة او اكثر بزمن يقارب 10 دقائق .
هل تعلم ان سرعة عرض الموضوع اسرع لانه خلاصة . فانت تتعامل مع موضوع ولا تتعامل مع موقع كامل
في كل صفحة قوائم واقسام ووو .
هل تعلم انك تكون على اطلاع بكل جديد حتى لو كنت غائب ..
فصحيفتك تعرض لك المواضيع الجديدة من اخر مرة كنت فيها الى الان فلا يفوتك شيء في غيابك .
صحيفة طالب طب ..
انت طالب طب مشغول وليس لديك الكثير من الوقت ..( ان لم تكن كذلك الان فمع الوقت او بعد التخرج
سوف تصبح كذلك) ويهمك اخر التحديثات الطبية .. ويهمك مثلا اخر الكتب الطبية .. ويهمك اخر الفعاليات الطبية ..
ويهمك اخر الاخبار .. ويهمك اخر دروس الشيخ راتب النابلسي .. ولك اهتمام باخر المعلومات التقنية ..
صور توضيحية ..
مثال للخلاصات من موقع WebMD للاخبار الطبية .
مثال لخلاصات الجزيرة نت
هذه هي زاويتك او كما سميناها صحيفتك في مستعرض الاكسبلورر
هذه جوجل ونظام قراءة الخلاصات المميز "Google reader"
هذه صحيفتي . هذه الخدمة ممتازة و رائعة لتنظيم الخلاصات.
لماذا هذا الاهتمام ؟
انا لا الوم الكثير لعدم اهتمامهم بالانترنت و خدماته الجديدة .. فانا مع اهتمامي و اعتبار الانترنت اساس في يومي
اجد كثير من الخدمات تسبقني ولا اعرفها .. ولكن
في يوم كنت ابحث عن مدونات عن الطوارئ المادة الاجمل في نظري .. فرأيت فريق من اطباء الطوارئ في استراليا قد انشأ
مدونة لهم و يعرضوا جديد الطوارئ مع بعض الاحداث الذي مروا فيها وتهم القارئ ..
ولكن المفاجأة ان معهم طبيب عمره 50 سنة !
و لديه خبرة في تويتر و نظام التدوين .. مع انه 50 سنة !
تذكرت اطباءنا وبعض اساتذتنا وهم بعمره ولا يعرفوا امور ابسط !
وتذكرت انهم كانوا مميزين ولكن كانوا .. ولم يستمروا بالتحديث فاصبحوا بمعايير الان " جاهلين"
اغلبنا الان يعرف معظم الخدمات ولكن ماذا بعد التخرج .. وبعد العمل . ?
تذكر .. المعلومات اصبحت كثيرة ولم يعد يقيدها الا الوقت .
ان لم تعتاد تحديث ما تعلمت فقد فوت اهم مادة من مواد تخرجك .. وهي مادة حافظ على حداثتك .
حكمة مهمة .. مالم تقرأ فأنت جاهل .. مالم تكتب فانت اناني .. ومالم تعمل بما علمت فلا فائدة لما علمت .
10 ادوية لا تعطيها لطفلك ..
بسم الله الرحمن الرحيم 
ان كنت متزوج واصبحت ابا او اما فعليك ان تنتبه الى بعض الادوية التي تشكل خطر على حياة طفلك وسلامته .
بعض هذه الادوية يأخذ دون وصفة طبية لشيوعة استخدامه ولكن قد لا يكون هذه الدواء مناسب للاطفال , لذلك احرص على اجتناب هذه الادوية العشرة :
1- الكوديئين Codiene:
يوجد في بعض مسكنات الالم ( تجده مكتوب على العلبة او النشرة ) وهو من مشتقات المورفين .
هذا الدواء غالبا لا يصل للاطفال مباشرة ولكن يصل لهم عن طريق الارضاع فلذلك يجب على الام المرضع ان تنتبه اذا كان دوائها يحوي على الكوديئين او لا .
2- ادوية الرشح و السعال :
هذا الادوية هي في الحقيقة لتخفف اعراض الرشح ولا تعالج السبب ( على سبيل المثال ادوية السعال هي لا تقتل الفيروسات بل تثبط مركز السعال ) لذلك يمنع اعطاءها للاطفال دون 6 سنوات الا بطلب طبيب الاطفال .
3- الاسبرين Aspirin:
الاسبرين دواء مشهور الاسم والاستعمال . يوجد في المسكنات وخافضات الحرارة . وتم منع اعطاءه للاطفال دون 16 سنة
لانه قد يسبب لهم متلازمة راي . ملاحظة قد يوجد الاسبرين بالوصفة بالاسماء التالية :
acetylsalicylate, salicylic acid, white willow bark or acetylsalicylic acid
4- الجرعات الكبيرة من المسكنات الامنة:
مسكنات الاطفال الامنة مثل الباراسيتامول او ايبوبروفين لا تعطى لحديثي الولادة ( الباراسيتامول يعطى بعد 3 اشهر ,
الايبوبروفين يعطى بعد 6 اشهر ) .
اما للاطفال بعد 6 اشهر يمنع مضاعفة الجرعة. انتبه عندما تعطي طفلك اكثر من دواء فقد يحوي اكثر من دواء على الباراسيتامول .
5- الادوية غير المخصصة للاطفال :
لا تعطي طفلك اي دواء غير مخصص للاطفال حتى لو كان نفس المركب الدوائي. لان ادوية الكبار تحوي تراكيز اكبر ومواد تحفظ و تغلف الدواء قد لا يتحملها الصغير اضافة لخطر الختناق بحجمها الكبير بالنسبة للطفل .
6- الدومبيريدون Domperidone :
هذا الدواء يستخدم للام لتخفيف الاقياءات او لزيادة حليب الام . ولكن له اثار سيئة على الام والطفل .
7- الادوية منتهية الصلاحية :
يجب عند استخدام اي دواء التأكد من صلاحيته اما اذا كان مفتوح او متغير اللون فلا تستخدمه فالدواء مادة كيمائية قد تسبب ضرر كبير عند انتهاء صلاحيتها
8- الادوية التي تقلل انتاج الحليب :
حليب الام مهم جدا لطفلها فلذلك يجب ان يحترم هذا الحليب وان ننتبه على الادوية التي تقلل الحليب . فعلى الام دائما
ان تذكر لطبيبها انها ترضع ليتفادى الطبيب بعض الادوية التي تقلل افراز الحليب كمثال ان كانت مصابة بارتفاع الضغط الشرياني وتذكر للطبيب انها ترضع يقلل او يلغي المدرات و حاصرات بيتا و يختار بديل مناسب لها .
9- ادوية الام قبل الارضاع :
يجب على الام دائما ان تتذكر انها منذ الحمل وحتى تمام الرضاعة انها تطعم اثنان . لذلك كل دواء كانت تأخذه بالسابق يجب ان تستشير طبيبها وتعلمه انها مرضع ( مثلا ادوية السرطانات و الليثيوم قد تؤثر بشكل خطير على الطفل )
10- ايفامست Evamist :
هذه الملاحظة للجدات فهذا الدواء وهو عبارة عن كريم يحوي هرمونا تضعه بعض النساء بعد سن الخصوبة لمعالجة الهبات الساخنة لذلك يجب ان لا تحمل الطفل على يدها المدهونة بهذا الكريم . لان هذا الهرمون وهو الاستراديول هرمون للاناث البالغات فقد يمتصه جلد الطفل ويعطيه بعض صفات المرأة البالغة .
جديد عن التهاب الاذن الوسطى – توصيات العلاج
بسم الله الرحمن الرحيم
التهاب الاذن الوسطى من الالتهابات الشائعة جدا عند الاطفال ولكن احيانا تبدأ المشاكل . 
فجرت العادة بمعالجة التهاب الاذن الوسطى بالصادات الحيوية كالبنسيلينات ولكن هناك نسبة من الاطفال تتطور لديهم
اقياءات او اسهالات بعد اخذ الدواء .
التوصيات الجديدة:
في الحالات المتوسطة لالتهاب الاذن الوسطى يجب اعطاء المسكنات فقط اول ثلاث ايام .
اما في الحالات الشديدة ( حمى , كلا الاذنين , مرحلة الانصباب وانثقاب غشاء الطبل , الاطفال دون 6 اشهر )
تعطى الصادات .
لماذا لا يجب اعطاء الصادات اول ثلاث ايام ؟
1- لان 80% من الاطفال يتحسنوا دون صادات .
2- لان 10% قد يصاب الطفل بالاقياءات والاسهالات التالية لتناول الصادات .
تعليق مفيد من الدكتور ريتشارد روسنفيلد اخصائي اذن انف حنجرة – حديث اجراه مع WebMD:
انا اعطي المرضى "شبكة امان " وهي وصفة الصادات ليعطوها لابنائهم اذا تتطور لديهم الاعراض خلال 3 ايام المسكنات .
وغالبا لا يحتاج الاهل لهذه الشبكة .
